Какой наркоз самый вредный?

Прежде всего, давайте определимся. Зачем нужен наркоз в частности и анестезия вообще? Чтобы человек мог благополучно перенести болезненное вмешательство (исследование или операцию) с минимальными потерями или вообще без оных. Плюс, чтобы хирурги могли спокойно работать, не "воюя" с мышцами пациента. В общем, цель любой анестезии - защита пациента от "хирургической агрессии".

Поэтому есть смысл спрашивать не "какой наркоз самый вредный", а какая анестезия лучше всего подходит к данному случаю. Скажем, лапароскопическую операцию... ну вот я знаю (мне рассказывали) только один случай такой операции под нейроаксиальной (спинальная/эпидурал­ьная) анестезией. Это не доставило удовлетворения ни хирургам, ни пациенту, но выбора в той ситуации не было (подробности опущу, поверьте на слово). Вред пациенту приносит не анестезия, а различные события во время операции: кровотечение, нелеченная гипотензия и гипоксия и т. д. Но для того и сидит неотлучно врач-анестезиолог при пациенте и мониторах, чтобы вовремя реагировать на эти изменения.

Ещё один, и очень дискутабельный, вопрос. Есть ли влияние наркоза на растущий и стареющий мозг. Последнее в принципе недоказуемо, потому что всегда есть риск, что когниция у пациента ухудшилась вследствие естественного течения деменции и просто совпала по времени с наркозом или вообще это произошло из-за того, что пациент попал в непривычную обстановку, его лишили любимого дивана и прочие "мелочи". Кстати, это может быть подтверждено и исследованиями на малышах. В недавно законченной большой серии наблюдений выявлено, что нарушения поведения отмечались после операций у детей старше двух лет, то есть, тех, которые хорошо осознавали разлуку с родителями и необычные обстоятельства госпитализации. Воистину, "что старый, что малый"...