Какие есть виды брадикардий? В чём их отличие?

Брадикардия - редкий, меньше 60 ударов в минуту, пульс. Пульс может быть редким при медленном возбуждении синусового узла, основного водителя сердечного ритма проводящей системы сердечной мышцы. Такую брадикардию называют синусовой, она бывает умеренной и выраженной. При выраженной, например, 40 ударов в минуту, человек вполне может страдать приступами головокружения и обмороками. Синусовую брадикардию вполне считают физиологичной у спортсменов или у людей с преобладанием тонуса блуждающего нерва, может сопровождать одно из состояний щитовидной железы, гипотиреоз. Редкий, правильный ритм, но не синусовый, возникает при блокаде проведения от синусового узла к желудочкам, например, при блокаде импульса в атриовентрикулярном узле. При полной АВ-блокаде до желудочков не доходят импульсы синусового узла вообще и пульс будет определяться замещающим синусовый узел водителем ритма, частота сердечных сокращений из АВ-соединения при этом не превышает 40-50 ударов в минуту. Пульс будет редким и ритмичным, диагноз АВ-блокады 3 степени ставят по данным ЭКГ, на которой зарегистрируются отдельные ритмичные сокращения предсердий из синусового узла и более редкие желудочков. Замещающим источником ритма может быть при трехпучковой блокаде(блокада ножек пучка Гиса) и в одной из ветвей этих ножек. При такой блокаде брадикардия достигает 30-40 и менее ударов в минуту. Периферический пульс тоже редкий и ритмичный, однако на ЭКГ все желудочковые комплексы уширены и резко деформированы. В других вариантах блокад к желудочкам прорываются и импульсы из синусового узла, тогда будет определяться брадиаритмия с редким , но не ритмичным пульсом.