Почему большая смертность в областях и краях Северо - Запада России?

Большая смертность среди всех субъектов РФ действительно наблюдается в двух областях Северо-Западного района (всего их 3) в Псковской и Новгородской областях. Причин здесь несколько.
1. Низкая рождаемость в течение последних 15 лет. (Отрицательный естественный прирост и в настоящее время)
2. Старение населения. 
3. Отток из этих областей молодежи. (Один из самых больших показателей в России)
4. "Падение" уровня жизни.