Как называется история болезни и почему?

История болезни заполняется на каждого стационарного пациента.

В стационаре - это медицинская карта стационарного больного, которой присваивается индивидуальный номер сданными пациента, первоначальным диагнозом, а в поликлинике - это амбулаторная карта.

История болезни состоит из разделов: жалобы при поступлении, жалобы по системам,далее следуют два раздела, которые можно перевести с латинского: анамнез/anamnesis morbi, которая включает в себя подробное описание начала заболевания, течение заболевания, какое лечение применялось, эффективность, данные обследования, причина и длительность последнего обострения.

Второй раздел: анамнез/anamnesis vitae: история жизни, включающая описание заболеваний, прошедших со дня рождения, травмы, операции, аллергологический анамнез и наследственность. Туда же можно внести еще многое. У женщин обязателен гинекологический анамнез.

У детей особенности анамнеза: от какой беременности и каких родов, вес и рост, роды в срок или не в срок, когда приложили к груди, данные о прививках, динамика роста и веса.

Хирурги, травматологи, дерматологи и другие - обязательно Status localis.

Далее: Status presaens: описание статуса пациента, диагноз: основной,осложнения диагноза, сопутствующий диагноз, иногда записывается фоновый или конкурирующий диагнозы.

Далее: план лечения и обследования, обоснование основного диагноза.

Название: "анамнез"с латинского - история, воспоминание, то,что пациент расскажет о себе и течении своего заболевания.