Какие показания и противопоказания к спинальному наркозу?

Прежде всего, "спинального наркоза" не существует. Наркоз -- это только общая анестезия. Поговорим о спинальной анестезии. ;-)

Показанием является любая операция... ну, на нижней половине тела. Отлично "идут" ортопедия на ногах, паховые, бедренные, даже пупочные грыжи, многие урологические операции (на операцию трансуретральной простатектомии, TUR-P, даже предпочтительно, чтобы вовремя заметить признаки так называемого "синдрома TUR-P", довольно серьёзного осложнения этой операции). При условии, конечно, что анестезиолог освоил эту технику.

Противопоказания... почти все современными текстбуками считаются относительными. Гемодинамическая нестабильность, нарушения свёртывания крови (в том числе, терапия антикоагулянтами/ант­иагрегантами), системные инфекции (сепсис) и воспаления (инфекции) в месте вкола иглы... Хотя, на самом деле, я себе не представляю врача, который бы выполнял спинальную анестезию "под кумадином", а вот при МНО 1.4 лично делала пациенту с тяжёлой лёгочной гипертензией. Взвешиваем, сравниваем риски. Есть противопоказание, которое и Миллером, и Барашом, и другими единогласно названо абсолютным: несогласие пациента. Но если поговорить с ним по душам, может выясниться, что пугает его не "укол в спину", а возможное "присутствие" на операции. Таких успокаивает обещание "дать чего-нибудь поспать" -- а мы и сами любим, чтобы пациент дремал -- и заверение, что перед основным уколом будет маааааленький укольчик местного анестетика (чистая правда).

Ну и, справедливости ради, стоит заметить, что многое зависит от оснащения мониторами и снабжения медикаментами конкретной клиники.