Как можно делать операцию на мозге без анестезии?

Начнём с того, что сейчас относительно широко используется методика имплантации стимуляторов, подобных в определённой степени кардиостимуляторам, с подведением электродов к определённым участкам мозга. Электрические импульсы при таком лечении подавляют патологическую импульсацию -- скажем, при болезни Паркинсона или (пока ещё на этапе исследований) эпилепсии.

Наркоз (общая анестезия) подавляет сигналы, помогающие выявить очаги патологической активности, куда необходимо ввести электрод, поэтому такие операции начинают у взрослых (детей сейчас брать не будем, с ними немножко другая история) с разреза мягких тканей и просверливания отверстия в черепе под мощной анестезией длительнодействующим­и местными анестетиками и седацией короткодействующим­и препаратами-гипнотик­ами (вызывающими сонливость). Кроме того, необходимо наблюдать реакцию пациента при попытках стимуляции определённых участков, чтобы точнее поместить электрод стимулятора.

Примерно за десять-пятнадцать минут до начала поиска очага электродом всякая седация прекращается, как уже сказано, чтобы не подавлять активность патологических очагов и точно определить их местоположение. К счастью, головной мозг не содержит болевых рецепторов, что и позволяет применять эту методику. При этом беседует с пациентом не какой-то "нейропсихолог", а наш брат анестезиолог -- спрашивает, как тот себя чувствует, есть ли облегчение или, наоборот, усиление симптомов. На операции пресутствует нейрофизиолог, который записывает потенциалы с электрода и проводит диагностические пробы (насколько электрод близок к цели и нет ли побочных эффектов).

По окончании поиска и после установки электрода на месте пациенту снова проводят седацию, которая помогает пациенту перенести закрытие отверстия и ушивание раны.

В заключение замечу, что удаление опухолей мозга в таких условиях мне видеть не приходилось, всё делалось и делается под нормальным наркозом (общей анестезией) с интубацией в течение всей операции.